Как делают рентген. Что такое рентген. Требуется ли подготовка к исследованию

Более 120 лет назад немецкий физик Вильгельм Рентген сделал открытие, которое легло в основу нового метода медицинской диагностики. В Санкт-Петербурге и Киеве в 1896 году при постановке диагноза и проведении операций уже активно применялся этот вид исследования. Назначают и делают рентген довольно часто, и споры о том, насколько это безопасно, не утихают до сих пор.

Спасительная радиация

Вильгельм Ретген, занимаясь изучением свойств Х-лучей, опытным путём установил, что одни вещества способны поглощать излучение, а другие задерживать его или блокировать полностью. Чтобы зафиксировать это явление, учёный использовал фотопластину с изображением костей собственной руки. Именно этот снимок и стал первой рентгенограммой.

Открытие В. Рентгена обрело бешеную популярность не только среди учёных. Предприимчивые дельцы стали открывать специальные фотосалоны, где каждый желающий, заплатив определённую сумму, мог сделать снимок своего скелета. Некоторые мистически настроенные личности и вовсе приписывали рентгеновским лучам магические свойства, полагая, что с их помощью можно получить из свинца золото. Но со временем главной сферой применения открытия немецкого физика стала медицина.

В настоящее время основные принципы получения рентгеновских снимков практически не изменились. Сами снимки представляют собой своеобразные негативы, поэтому здоровые лёгкие, например, выглядят на рентгене чёрными, а воспалённый участок имеет более светлый оттенок. Проведение процедуры основано на использовании следующих свойств рентгеновских лучей:

• высокой проникающей способности;
• возможности вызывать светоотражение некоторых химических элементов;
• ионизирующего эффекта облучения.

Рентгенограмма используется для создания изображений внутренних органов или костей, чтобы помочь диагностировать болезни или травмы. Специальное оборудование выдает небольшое количество ионизирующего излучения. Оно проходит через тело и попадает на пленку или устройство для получения изображения.

Доза радиации, получаемой человеком, зависит от области тела, которое исследуется. Меньшие области, такие как рука, получат небольшую дозу, по сравнению с большей площадью, такой как позвоночник. В среднем доза радиации такая же, как и от фоновой радиации за неделю. Беременным женщинам рекомендуется пройти консультацию с врачом для поиска альтернативного метода обследования.

Кто делает процедуру

Два типа практикующих врачей, участвующих в проведении рентгенограмм — это:

• рентгенолог, который делает экспертизу;
• радиолог (медицинский специалист), описывающий рентгеновские снимки.

Принцип процедуры

Через тело проходит ионизирующее излучение. Раньше оно попадало в конечном итоге на специальную пленку, сейчас рентгенограмму делают, используя устройство, которое захватывает переданные рентгеновские лучи для создания электронного изображения.

Интересно! Читайте, зачем врачи назначают обследование

Кальций в костях блокирует прохождение излучения, поэтому здоровые кости отображаются на картинке в белом или сером цвете. Излучение легко проходит через воздушные пространства, поэтому здоровые легкие выглядят на изображении темными.

Цель проведения рентгенограммы

Этот медицинский анализ визуализации распространен. Цели проведения процедуры:

• диагностика переломов — обнаружение сломанных костей — самая частая причина для рентгенограммы;
• диагноз дислокаций — рентгенологическое обследование выявляет, если кости сустава аномально расположены;
• как хирургический инструмент — помочь хирургу точно выполнить операцию. Например, рентгеновские снимки, сделанные для ортопедической хирургии, показывают, выровнены ли кости после перелома или находится ли имплантированное устройство (искусственное соединение) в правильном положении. Рентгеновские лучи используются в других хирургических процедурах с той же целью;
• диагностика костных или суставных болезней: некоторых видов рака или артрита;
• диагностика состояния грудной клетки для постановки точного диагноза: пневмонии, рака легких, эмфиземы или сердечной недостаточности;
• обнаружение посторонних предметов — фрагментов пуль или проглоченных предметов.

Особенности рентгенограммы

Обязательно сообщите врачу о беременности, чтобы специалист рекомендовал другой тип исследования. Рентгенограмма не требует специальной подготовки. Некоторые рентгенологические исследования включают использование йодированного контрастного вещества (типа красителя).

Это вещество помогает улучшить детали изображений или сделать возможным просмотр структуры тела, такие как кишечник или кровеносные сосуды. Отделение рентгенологии больницы или частная рентгеновская клиника предоставят пациенту информацию о том, чего ожидать от процедуры.

Рентгенограмма выявляет только тяжелые случаи остеопороза. Врач может предложить другие варианты анализа, которые помогут подтвердить диагноз.

Как проводится процедура

В зависимости от того, какая часть тела рассматривается, пациента попросят раздеться, снять украшения и переодеться в больничную одежду. Затем процедура проходит так:

• Пациент встанет, ляжет либо сядет на специальный стол, в зависимости от того, какая часть тела исследуется.
• Рентгенолог поместит исследуемую область между рентгеновским аппаратом и устройством формирования изображения, которое фиксирует рентгеновское излучение, проходящее через часть тела.
• Доктор может защитить другие части тела свинцовым фартуком. Это уменьшает риск ненужного воздействия радиации.
• Врачу нужно помочь пациенту правильно позиционировать тело для конкретного типа визуализации.
• Рентгенолог управляет элементами управления аппарата для получения изображения.
• Пациента попросят задержать дыхание на пару секунд, чтобы сделать все снимки и дыхательное движение не размыло изображение.

Процедура не занимает много времени. Например, обычная рентгенограмма руки занимает несколько минут. Другие виды рентгенологического обследования могут занять чуть больше времени.

В дальнейшем снимки передаются лечащему врачу для постановки диагноза и формирования плана лечения.

На данный момент для своевременного диагностирования патологий в органах мочевыделительной системы используются различные по типу воздействия методы исследования. Однако среди всего разнообразия выделяется именно рентген почек, с помощью которого можно всестороннее изучить внешнее строение и структуру парных органов. Так как процедура связана с прямым влиянием облучения на живой организм, следует относиться к ней с предельной осторожностью, придерживаясь важных рекомендаций и правил предварительной подготовки.

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей. В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях. Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Один из видов аппарата компьютерной томографии

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Обзорная диагностика часто представляет собой дополнительную манипуляцию в совокупности с УЗИ или магнитно-резонансной томографией.

Рентген с контрастным веществом

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.

Разновидность	Особенности проведения
Ангиография	Ангиография предполагает введение контраста непосредственно в сосуды, отвечающие за кровоснабжение почек. При этом исследуются только они, а не структурные ткани органов мочевыводящих путей. Рентген подобного рода нередко используют с целью изучения раковых формирований, а также выявления тромбоза и атеросклероза. Процедура проводится под анестезией. Только врач определяет тип используемого наркоза – общий или местный
Внутривенная или экскреторная урография	Йодосодержащее контрастное вещество, например, урографин, вводят в организм через вену. Через несколько минут, после того как будет осуществлено его проникновение в труднодоступные почечные участки, производится один рентгеновский снимок (урограмма) из нескольких. Обычно за процедуру выполняется всего 3-4 снимка, между которыми установлены четкие временные промежутки Сеанс экскреторной урографии подразумевает фиксацию серии изображений почечной системы, работа которой осуществляется при циркуляции контрастирующего раствора, подсвечивающего все элементы мочевыводящих путей. Если на каком-либо участке будет обнаружен сбой при выводе мочи, рентген обнаружит это нарушение и запечатлеет его на одной из урограмм
Инфузионная урография	Отличительной чертой инфузионной урографии является более медленное введение контраста, благодаря которому можно детально визуализировать почечные чашечки, лоханки и ткани паренхимы. Также данный тип исследования применяют по отношению к детям, не достигшим 1 года. Связано это с тем, что нефроны малышей еще недостаточно созрели: при струйном внедрении йодсодержащего раствора в организм снимки не будут обладать хорошим качеством
Прямая пиелография	Наиболее четкая диагностика, которую могут проводить 2 способами: 1. Антеградный. Подразумевает введение раствора непосредственно в почку с помощью укола. Далее вещество проходит по мочевыводящим путям и по окончании сеанса естественным путем выводится из организма вместе с мочой. 2. Ретроградный. Контраст «впускают» во внутреннюю среду организма через специальный катетер, установленный в уретре. Жидкость, окрашивая мочеиспускательный канал, минует мочевой пузырь с мочеточниками и попадает в поры почек. Иными словами, осуществляется процесс, обратный антеградному. Во избежание инфицирования ретроградный метод не используют при наличии крови в моче, а также воспалительных очагов
Уростереорентгенография	В медицинской практике применяется достаточно редко. В момент проведения сеанса человеку делают несколько последовательных рентгенограмм, каждый раз располагая рентгеновскую трубку на 4–7 см влево и вправо. Полученная экспозиция затем просматривается специалистом через особый аппарат – стереобинокль, способный выявить туберкулез, нефролитиаз, опухоль и т. д. Так как при исследовании моча подвергается постоянному движению, получить одинаковые снимки практически невозможно – в этом и состоит причина нечастого использования уростереорентгенографии
Чрезкожная урография	Если доктора не имеют возможности провести определенному пациенту ни одной из вышеперечисленных процедур, на помощь приходит альтернатива – чрезкожная урография. Данная методика заключается в промывании лоханок Фурацилином и дальнейшем введении контраста с помощью подкожной пункции (укола). Как правило, к упрощенной диагностике обращаются после обнаружения у человека особых противопоказаний: непроходимости мочеточников, гидронефроза и пр.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента. При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды. Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

• гипертиреоз;
• аллергия на основной компонент контраста – йод;
• беременность;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• кормление грудью.

Рентгеноскопия – «живое» исследование органов при просвечивании их ионизирующими лучами без получения в дальнейшем каких-либо снимков. Направление на данную диагностику выдают достаточно редко. Детям, в свою очередь, она не назначается вовсе.

Особенности детского рентгена

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

За несколько дней до обследования необходимо ознакомить ребенка с особенностями процедуры и правилами поведения в момент сканирования

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

• нефроптоз или опущение одной из почек;
• поликистоз и отдельные кисты;
• уролитиаз;
• форма и месторасположение камней в почках;
• гидронефроз;
• гломерулонефрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• почечный инфаркт;
• врожденные или приобретенные аномалии строения;
• перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
• туберкулез почек и пр.

Показания к проведению

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Сделать рентген может человек любого возраста при соответствующих показаниях

Подготовка к исследованию

Для того чтобы получить максимально достоверные данные об исследуемых органах, нужно стабилизировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, исключив из привычного рациона пищу, вызывающую метеоризм и вздутие. Подобные явления сказываются на четкости снимков, поэтому данная мера является необходимостью.

За 2–4 дня до рентгена почек стоит избегать потребления особых продуктов:

• помидоров;
• гусятины;
• капусты;
• баранины;
• свинины;
• чайного гриба;
• фиников;
• редиса;
• малины;
• щавеля;
• газированной воды;
• киви;
• зеленого лука;
• кваса;
• груш.

Запрещено и ограничено употребление:

• сдобы;
• мороженого;
• алкогольных напитков, включая пиво;
• шпината;
• бобовых;
• фасоли;
• винограда;
• яблок;
• молока;
• крыжовника;
• гороха;
• кондитерских изделий;
• грибов;
• чечевицы.

При наличии хронических запоров также следует в течение 2–3 дней принимать слабительные препараты. Наиболее действенными средствами считаются порошок сульфата магния, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабилен, Фортранс, Пурген, Лактувит, Нормазе, Прелаксан и Сенадексин. Последний прием пищи рекомендуется принимать в 18–19 часов накануне диагностики, а утром, непосредственно перед рентгеном, необходимо сделать клизму.

При подготовке нужно выпивать в сутки минимум 6–7 стаканов чистой воды

Возможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Альтернативы рентгена

К основным альтернативным методам исследования относится мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно внести ясность в диагноз пациента.

Назначить тот или иной тип исследования может только лечащий доктор. Самолечение при наличии признаков, указывающих на почечные недуги, чревато прямой угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому в момент проявления подозрительной боли необходимо в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

Рентген

Современные приборы значительно отличаются от предыдущих моделей не только по внешним данным и качеству исследования. Доза облучения в новых аппаратах ниже в несколько раз. Чтобы больной не подвергался дополнительному облучению рентген-лучей, сразу на компьютер врача, и тот может его внимательно рассмотреть. Поэтому делать рентген только в надежной клинике, которая оборудована современными безопасными приборами.

Нет такого понятия, как «предельно допустимая доза», так как рентген только по медицинским показаниям. Когда речь заходит о жизни пациента, проводят столько процедур, сколько необходимо. Флюорография дает больше облучения, нежели рентгеновский снимок. Еще рентген делают во время стоматологического осмотра, там доза облучения совсем маленькая.

Конечно, рентген причиняет организму определенный вред, однако зачастую это лучший или даже единственный способ вовремя выявить серьезное заболевание, например, туберкулез или рак молочной железы.

Средства защиты

Защитную функцию выполняет экран, который стоит между рентгеновской трубкой и пациентом. Во время процедуры необходимо пользоваться защитными средствами с прослойками из свинца. Это так называемые «юбки», «шапочки», «фартуки». Если делают рентген ребенку, необходимо экранировать все тело маленького пациента.