Месячные между месячными причины. Кровянистые выделения в середине цикла: тревожный симптом или физиологическое проявление. Кровяные и коричневые выделения – когда это нормально

Ежедневные выделения между менструациями должны состоять исключительно из слизи, которую с защитной целью вырабатывают железы шейки матки. В норме эти выделения немногочисленны и продуцируются постоянно, чтобы очищать половые пути от возможных инфекций и патогенной микрофлоры. В зависимости от фазы цикла состав и консистенция секрета может меняться. Появление кровяных выделений в середине цикла с розовым, красноватым или коричневым оттенком может быть признаком патологии, но в определенные периоды жизни женщины секрет с прожилками крови может быть вариантом нормы.

В данной статье мы рассмотрим основные причины и лечение кровянистых выделений посередине цикла, а также рассмотрим, в каких случаях межменструальная мазня – это нормальное явление.

Когда не являются патологией

Межменструальные кровотечения не всегда должны вызывать у женщины страх и опасения. В ряде случаев это может быть норма для организма, например, их могут спровоцировать небольшие нарушения гормонального баланса, физиологические процессы в организме или травмы во время осмотра на гинекологическом кресле. Рассмотрим каждый из вариантов нормы более подробно.

Физиология

Кровянистые выделения между месячными могут возникать по физиологическим причинам:

• овуляция. На 10-14 день цикла дозревает доминантный фолликул, после достижения максимальных размеров он лопает, и из-под его оболочки выходит женская половая клетка, готовая к оплодотворению. В момент разрыва фолликула даже здоровая женщина может ощущать боли, чаще всего локализующиеся со стороны яичника, в котором созревала яйцеклетка. Также в это время выделения из влагалища могут иметь , так как в них подмешивается кровь из травмированных при разрыве фолликула сосудов;
• закрепление оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии может сопровождаться не только болезненностью, но и слабой кровянистой мазней. Яйцеклетка жизнеспособна лишь сутки после выхода из фолликула, если она была за это время оплодотворена, то далее полученной зиготе необходимо прикрепиться к маточной стенке. Во время процесса имплантации могут повредиться кровеносные сосуды эндометрия, что и объясняет небольшие кровавые выделения где-то за неделю до предполагаемых месячных. В случае неудачного закрепления плодного яйца, например, рядом возле шейки, может произойти его отслоение с последующим прерыванием беременности. В таком случае менструация наступает с небольшим опозданием.

Гинекологические процедуры

Случайное повреждение мелких капилляров в половых органах во время диагностических и лечебных мероприятий может спровоцировать небольшое кровотечение между месячными. Стать причиной розоватых или коричневатых примесей в повседневных выделениях могут следующие процедуры:

• гинекологический осмотр и применением интравагинальных приборов (зеркало, УЗИ-датчик, кольпоскоп). Чтобы процедура прошла с минимальными последствиями, ее рекомендуется делать в первой половине цикла, примерно на 7-12 день, чтобы выделения успели нормализоваться до наступления следующих месячных;
• после взятия мазка со слизистой оболочки влагалища и с шейки матки. Во время процедуры делается небольшой соскоб поверхностного слоя, при этом могут повредиться ткани, из-за этого и бывают красноватые выделения на протяжении нескольких часов после манипуляции;
• механическое удаление внутреннего слоя матки, биопсия шейки матки и ее полости – эти процедуры имеют достаточно травматичный характер, поэтому неудивительно, что после их проведения могут возникать кровавые выделения в межменструальный период.

Возраст

Причины кровянистых выделений между регулами могут заключаться в возрастных изменениях в женском организме:

• в период полового созревания на протяжении первых двух лет после наряду с другими могут возникать еще и выделения между месячными. Подобная проблема связана с нормализацией гормонального фона у девочки-подростка, а такие кровопотери чаще всего являются признаком незрелости яичников;
• после 45 лет у женщин начинается затухание репродуктивной функции, в связи с чем могут возникать различные менструальные нарушения. В представительницам прекрасного пола нужно быть готовыми к появлению межменструальных кровотечений, которые иногда могут быть признаком не только гормональных изменений, но и развивающихся патологий. По этой причине женщинам после 45 лет в обязательном порядке необходимо проходить гинекологический осмотры не реже раза в год.

Другое

Кровь между месячными может выделяться из-за гормональных нарушений, спровоцированных следующими факторами:

• прием гормональных препаратов, направленных на лечение бесплодия и снижение симптоматики климакса. Подобные медикаменты способны спровоцировать менструальные нарушения, в том числе и красные выделения между регулами;
• стресс, переутомление и эмоциональное перенапряжение оказывают пагубное влияние на гормональный фон, что провоцирует нарушение в работе органов половой системы;
• несбалансированное питание, дефицит витаминов и микроэлементов из-за жестких диет и голодания. При авитаминозе нарушается секреция женских половых гормонов, ухудшается регенерация тканей и нарушается структура кровеносных сосудов, вследствие чего может возникать сильное кровотечение между месячными;
• нарушенный метаболизм, проблемы с лишним весом;
• гормональная контрацепция. После начала приема оральных контрацептивов на протяжении 2-3 циклов могут появляться кровянистые выделения, важно, чтобы они протекали без боли и дискомфортной симптоматики. Если на 4-й цикл межменструальная мазня продолжиться, следует пересмотреть назначение в пользу другого вида контрацептивов;
• внутриматочная спираль. Этот метод контрацепции не только меняет гормональный фон, провоцируя менструальные нарушение, но и может причинить механическое повреждение внутреннего слоя матки.

Вызвать кровавые выделения посередине цикла может прием препаратов, разжижающих кровь, также высокий риск возникновения подобных явлений у женщин с проблемным свертыванием крови.

У некоторых женщин, особенно у тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь, могут возникать кровяные прожилки в ежедневных выделениях после занятия сексом. Это может означать, что бартолиновые железы не смогли выделить достаточного количества смазки, и произошла микротравма слизистой влагалища. Но не стоит исключать, что кровянистая мазня после секса может быть признаком эрозии шейки матки, рака данного органа или новообразования во влагалище.

Когда причина в патологии

Есть множество патологических причин кровотечения в середине цикла. Межменструальная мазня может быть признаком заболевания печени или органов эндокринной системы, но чаще всего подобный симптом говорит о развитие патологических процессов в органах женской репродуктивной системы. Существует ряд серьезных недугов, для которых межменструальная кровавые выделения являются единственным симптомом.

Рассмотрим ряд патологических факторов, провоцирующих выделения с кровяными прожилками между месячными:

• воспаления в органах репродуктивной системы. Причиной кровомазанья может быть повреждение сосудов или нарушение деятельности яичников, вызванное воспалительным процессом;
• наличие половых инфекций может провоцировать коричневатые мажущие выделения с резким запахом и пенистой консистенцией;
• эндометриоз. Это патологическое разрастание тканей внутреннего слоя матки, которые могут отслаиваться и повреждаться на протяжении всего цикла. При этом может ощущаться боль внизу живота;
• новообразования и эрозии шейки матки. При наличии опухолей в данном органе возникает деформация и разрушение тканей, что выражается межменструальными кровопотерями;
• миома в маточной полости повреждает сосуды эндометрия и разрушает сосудистые стенки, в результате чего могут удлиняться критические дни и возникают межменструальные кровомазания;
• раковая опухоль матки. На начальной стадии болезнь протекает без каких-либо проявлений. Поэтому при появлении межменструальных выделений с кровью, особенно у женщин после 45 лет, необходимо обратиться к врачу в ближайшее время. При раке выделения могут иметь примеси гноя и цвет мясных помоев с темными сгустками.

Диагностика и лечение

Женщина должна насторожиться в том случае, если кровянистые выделения в середине цикла имеют следующие характеристики:

• они напоминают по цвету и консистенции кровь, не снижают, а наращивают интенсивность и не прекращаются на протяжении 3 и более дней;
• если к выделениям подмешивается гной и сгустки;
• если есть резкий запах гнили, тухлого мяса или рыбы, кислого молока или у выделений пенистая консистенция;
• если выделения сопровождаются болью внизу живота, тошнотой и головокружением.

Все эти симптомы должны быть изучены специалистом. В случае маточного кровотечения не стоит дожидаться приема гинеколога, необходимо срочно вызывать неотложную помощь, поскольку подобное состояние опасно для здоровья.

Для установления причины, по которой у женщины появляется мазня в середине цикла, гинеколог может назначить следующие диагностические процедуры:

• осмотр влагалища и шейки матки на гинекологическом кресле;
• кольпоскопия;
• мазок на микрофлору и цитологию;
• общий анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ крови на реакцию Вассермана;
• забор биоматериала для гистологии;
• УЗ-исследование органов малого таза;
• анализ на ВИЧ;
• выскабливание с целью диагностики с дальнейшим гистологическим анализом взятого материала.

После постановки точного диагноза и обнаружения причины кровянистых выделений посередине цикла гинеколог назначает курс, направленный на лечение основного заболевания, нормализацию гормонального фона и устранение последствий анемии. Если причиной выделений стал небольшой гормональный сбой, то в ряде случаев для нормализации цикла женщине достаточно будет пересмотреть свой образ жизни, снизить ежедневные нагрузки, избавиться от вредных привычек и хорошенько отдохнуть.

Кровотечения между месячными причины, которых не установлены, наиболее опасны. Суть всего лечения в том, чтобы устранить не только симптом, но и причину того или иного заболевания. У каждой женщины индивидуальная продолжительность менструального цикла. Нормой считается цикл от 22 до 35 дней. Под менструальным циклом подразумевается период от первого дня менструации до первого дня следующих месячных. Продолжительность менструации составляет от 3 до 7 дней. У некоторых женщин месячные начинаются с коричневых выделений, которые усиливаются и становятся темно-красными на второй и третий день, после чего так же постепенно прекращаются.

Нередко бывают случаи, когда кровянистые выделения появляются в середине цикла. Кровянистые выделения между месячными называются метроррагией. Хотя такое явление не считается нормой, но причины, по которым они появились, объяснимы. Конечно, если кровотечение между месячными очень сильное, не стоит искать объяснение самостоятельно. В такой ситуации не ждите приема у гинеколога, а вызывайте бригаду скорой помощи. Обильными считаются выделения, при которых женщине приходится менять прокладку каждые 1-1,5 часа.

Если выделения в середине цикла не обильные, паниковать не стоит. Не всегда это свидетельствует о серьезной патологии. Даже небольшой стресс, волнение, смена климата может спровоцировать менструацию раньше времени. Кровь между месячными может пойти в любой день цикла. Но чаще всего женщины замечают, что такое явление характерно с 10 дня после начала менструации. При этом выделения могут быть как скудными так и обильными.

Основные причины кровотечений

Установить истинную причину кровотечений между месячными может только специалист после осмотра и некоторых анализов. Чаще всего кровянистые выделения появляются по причине:

• гормональных изменений в организме;
• дефицита гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• выкидыша;
• заболеваний эндометрия;
• использования внутриматочных контрацептивов (спирали);
• начала или прекращения гормональной терапии;
• депрессии или сильного стресса;
• эрозии шейки матки;
• проведения гинекологических процедур;
• лечения определенными лекарствами;
• вагинальных инфекций;
• травм влагалища или матки;
• доброкачественных опухолей мочеполовой системы;
• злокачественных процессов в матке;
• внематочной беременности;
• переезда, длительного перелета;
• строгой диеты;
• сильных физических нагрузок;
• интоксикации организма по различным причинам;
• жесткого секса;
• ожирения;
• нарушений свертываемости крови или тромбоцитопении;
• дефицита витамина К и С.

У 30% женщин наблюдаются межменструальные кровотечения, но это считается нормой, если они не обильные и продолжаются не более 72 часов. Чтобы исключить патологические процессы, по которым могут происходить подобные кровотечения в середине цикла, следует обратиться к специалисту. Первым шагом к обследованию является осмотр на гинекологическом кресле. По результатам осмотра назначаются различные методы диагностики.

Что делать при кровотечении в середине цикла

Что следует предпринять при маточном или влагалищном кровотечении в середине менструального цикла, зависит от возраста женщины, ее положения и состояния. Например, вызывать бригаду скорой помощи следует, если кровянистые выделения очень обильные и сопровождаются:

• повышением температуры;
• слабостью;
• вялостью;
• головокружением;
• тошной и рвотой;
• сильной болью в животе;
• резким понижением артериального давления;
• учащением пульса;
• потерей сознания.

Такие симптомы требуют немедленной госпитализации, так как свидетельствуют о серьезности положения. При подозрении на внематочную беременность также необходимо без промедления доставить женщину в больницу. Симптомы при внематочной беременности следующие:

• боль внизу живота (но чаще с одной стороны);
• кровотечение;
• тошнота;
• болезненность груди.

Сильное кровотечение при внематочной беременности наступает, когда происходит разрыв маточной трубы. Но насторожить должны мажущиеся выделения в середине цикла с болями в животе, особенно если эти боли непрекращающиеся и усиливающиеся при ходьбе или поворотах тела. Еще до госпитализации можно сделать тест на беременность. Но на ранних сроках он может быть отрицательным. Поэтому нужно обратиться на прием к врачу.

Родителям не следует паниковать, если у девочки в период полового созревания менструация возникает не про графику. В подростковом возрасте в организме девочек меняется гормональный фон. Первые месячные могут быть скудными или обильными. Последующие месячные могут задерживаться или начинаться раньше времени. Но это не считается патологией. Менструальный цикл у девушек устанавливается на протяжении нескольких лет. Обычно к 18-19 годам, когда период полового созревания заканчивается, у каждой девушки устанавливается свой индивидуальный цикл.

XhNpuTMBinQ

Необходимо учитывать, что менструальный цикл может меняться на протяжении репродуктивного возраста женщины. Часто изменения происходят после каждых последующих родов.

Кровянистые выделения при климаксе

Жизнь каждой женщины поделена на несколько этапов: период полового созревания, репродуктивный период и время менопаузы. Каждый из этих этапов сопровождается гормональными изменениями, что влияет на многие процессы в теле. После 45 лет организм женщины готовится к наступлению климакса. Под климаксом подразумевается период, когда вырабатывается все меньше и меньше гормонов, отвечающих за репродуктивные функции.

Такое изменение гормонального фона очень часто приводит к тому, что менструальные выделения идут нерегулярно, с различной интенсивностью, пока вовсе не прекратятся. Еще до наступления менопаузы появляются предвестники, и нарушение цикла один из них. Поэтому женщинам после 40 лет приходится сталкиваться с небольшими кровотечениями между обычной менструацией. Также встречаются случаи раннего климакса, то есть до 40 лет. Хотя климакс не требует лечения, но правильно подобранная терапия помогает женщине справиться с неприятными симптомами.

На данный момент растет число пациентов с онкологическими заболеваниями. Поэтому врачи настаивают на профилактических осмотрах у гинеколога каждые полгода. Иногда кровотечения могут быть связаны с опухолями доброкачественного или злокачественного характера. И чтобы не допустить необратимых процессов, необходима своевременная диагностика. Заболевания мочеполовой системы могут быть даже у девочек. Кисты, фибромиомы, миомы, все чаще обнаруживаются даже у не рожавших молодых девушек.

Беспричинные кровотечения у женщин

Беспричинных маточных или влагалищных кровотечений не бывает. Но есть серьезные и несерьезные причины этого явления. Несерьезными причинами кровянистых выделений в середине цикла можно назвать переезд, смену климата, стресс, прием гормональных препаратов. Как только женщина возвращается к обычному образу жизни, проблема исчезает сама по себе. Не стоит прибегать к лечению, если выделения были в единичном случае. Показываться врачу нужно при регулярном нарушении цикла.

У некоторых девушек менструальный цикл длится меньше 21 дня. Это не считается патологией, а относится к индивидуальному состоянию организма, называемому пройоменореей. Чтобы определить пройоменорею, женщине необходимо отмечать начало и окончание менструации каждый раз, после чего обратиться на консультацию к гинекологу. При заболеваниях щитовидной железы возможны кратковременные кровотечения между менструациями. Поэтому важно поставить в известность гинеколога о любых эндокринных нарушениях.

Наличие кровотечений между месячными, причины которых не установлены, могут представлять опасность для жизни. Никогда не принимайте самостоятельно какие-либо кровоостанавливающие препараты. Не лечитесь без диагноза с помощью народных методов.

zvRurunAelY

Профилактика заболеваний мочеполовой системы

Чтобы избежать серьезных недугов, женщинам следует относиться бережно к своему здоровью. Вовремя лечите любые инфекционные заболевания мочеполовой системы. Не рекомендуется носить синтетическое белье. Некоторые врачи негативно комментируют использование ароматизированных ежедневных прокладок, от которых нарушается микрофлора влгалища.

Особенности женского организма должна знать каждая девушка. Иначе рано или поздно его непонятная реакция на те или иные раздражители может напугать. Например, важно знать, при каких обстоятельствах появляются выделения красные, но не месячные. Довольно распространенное явление, но оно все равно многих пугает. Так что может стать причиной данного явления? Когда следует бить тревогу?

Все-таки месячные

Женский организм - это вечная загадка, причем зачастую даже для медиков. Поэтому предугадать причину появления кровянистых выделений из влагалища бывает не так просто. Придется учитывать все особенности и нюансы, изменения, произошедшие в жизни пациентки.

Как показывает практика, красные выделения до наступления менструации, особенно если они не вызывают болевых ощущений, не опасны. Скорее всего, это просто сдвиг менструального цикла. Причиной тому может послужить гормональный фон. Во всяком случае, опасений это вызывать не должно. Так что не нужно думать, что месячные приходят как часы. Даже если раньше критические дни наступали строго в определенное время, никто не застрахован от сдвигов цикла. Запомните - выделения при этом могут быть необильными в первые несколько дней, мажущими.

Стресс

Следующий вариант развития событий встречается часто, но ему не придают особого значения. У вас из влагалища выделения красные, но не месячные? Не спешите паниковать. Ведь если никакого особого дискомфорта и уж тем более болевых ощущений данное явление вам не приносит, нет причин для опасений. Почему?

Красные выделения после месячных (и до них) - это явный признак стресса организма. Перелеты, сильное эмоциональное напряжение (даже при положительных эмоциях), - все это способно отразиться на вашем менструальном цикле и состоянии в целом. Обычно выделения из-за стресса не сильные, без слизи или каких-то иных особых признаков. После нормализации обстановки все приходит в норму.

К слову, переутомление тоже можно отнести сюда. Чтобы выделения прекратились (в один прекрасный момент их можно перепутать с месячными), необходимо просто расслабиться и отдохнуть. Все это вовсе не поводы для визита к врачу. Максимум, что вам выпишут, - это антидепрессанты. И хороший отдых, полную изоляцию от стресса. Ведь именно так женский организм проявляет защитную реакцию.

Эрозия

Красные выделения, но не месячные - это еще признак наличия у вас какого-то заболевания. Только не торопитесь к врачу, не во всех случаях это необходимо. Нередко причиной подобного явления становится эрозия шейки матки. Она может кровоточить время от времени. Как следствие, в любой день у вас могут начаться выделения красного цвета.

Как показывает практика, они не обильные, мажущие, без примесей и слизи. Могут продолжаться вплоть до месячных. Но и проходят в некоторых случаях самостоятельно. Если есть подозрения на эрозию, лучше всего обратиться к врачу. Он точно поможет вам определиться, есть ли данное заболевание, или нет. При необходимости можно прижечь эрозию, например, радиоволнами. После лечения выделения красные, но не месячные, прекратятся.

Напряжение

Как показывает практика, красного цвета могут появляться по многим причинам. И предугадать их можно без помощи врачей. Поэтому не стоит впадать в истерику, если вы заметили данные изменения в своем организме.

Красные (или уже после них) могут указывать на разрыв капилляров. Обычно такое явление наблюдается, если женщина много напрягается. Именно поэтому прекрасной половине общества не рекомендуется тяжелая физическая работа.

Как и во всех предыдущих случаях, выделения имеют мажущий характер, не приносят особого дискомфорта или каких-то болевых ощущений. К врачу идти стоит лишь в том случае, если отклонение сопровождается болью либо слишком большим количеством крови. Просто ограничьте физический труд и отдохните. На восстановление организма в среднем требуется несколько недель. Поэтому не думайте, что достаточно одного дня отдыха, чтобы выделения прошли.

Повреждения

При месячных - это признак механического повреждения влагалища. Это явление может сопровождаться какими-либо болевыми ощущениями. Например, тянущей болью в нижней части живота либо непосредственным дискомфортом внутри влагалища.

Обычно данная проблема беспокоит девушек после полового акта (сразу же или спустя некоторое время). Нехватка смазки, слишком быстрый темп, "жесткость" процесса, - все это может повредить чувствительное влагалище. Как следствие, появляются кровянистые выделения.

Если они не проходят несколько дней, да еще сопровождаются дискомфортом, рекомендуется обратиться к врачу. То же самое нужно сделать, когда кровь выделяется обильно. Врач точно скажет, нет ли проблем посерьезнее. Если никаких заболеваний у вас нет, то именно механическое повреждение имеет место. Придется набраться терпения и подождать, пока ранки заживут. И впредь быть более осторожными во время полового акта.

Зачатие

У вас появились красные выделения после месячных через неделю-две? Вспомните, какой половой акт у вас был. Скорее всего, это зачатие. Ни для кого не секрет, что приблизительно в середине цикла (а это как раз порядка 7 дней после окончания менструации в среднем) наступает овуляция - благоприятный день для зачатия ребенка. После оплодотворения яйцеклетка должна прикрепиться к организму женщины, чтобы развиваться дальше. Как раз это самое прикрепление может сопровождаться кровянистыми выделениями.

Хотя, как показывает практика, обычно зачатие происходит бесследно. Но если вы заметили красно-коричневые выделения (при месячных они не такие), да еще у вас был незащищенный половой акт, вполне возможно, что еще через неделю-две критические дни не придут, а текст на беременность окажется положительным. Так что учтите это. Обычно выделения при зачатии продолжаются несколько часов, никакой боли или дискомфорта не доставляют.

Выкидыш

Выделения красные, но не месячные, сопровождающиеся сильной и резкой болью, обильные и внезапные могут оказаться следствием выкидыша. Именно так проявляет себя естественное прерывание беременности на маленьких сроках.

Зачастую при выкидышах в выделениях можно обнаружить немного слизи. В любом случае, если вы беременны, а тут вдруг из влагалища пошла кровь, есть все основания для паники. Старайтесь сохранять спокойствие и просто отправьтесь на прием к врачу как можно скорее. Желательно вообще вызвать скорую.

Вмешательство

Порой можно без проблем догадаться, почему из влагалища выходит кровь. Причиной тому может послужить самое обычное хирургическое вмешательство. Разнообразные операции, аборты и даже использование внутриматочной спирали - все это способно вызвать кровянистые выделения.

Обычно подобного рода явление напоминает месячные. И продолжается выделение крови порядка 5 дней. Постепенно оно становится менее обильным и прекращается. Причин для паники нет. Просто будьте готовы, что после оперативного вмешательства из влагалища могут начать выделяться кровянистые массы. Некий дискомфорт тоже имеет место. Но вот боли обычно в таком случае не наблюдается.

Роды

При нормально протекающей беременности обычно нет никаких выделений красного цвета. Максимум - розовые, и то только в самом начале процесса, при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. Только уже к концу беременности у вас может пойти кровь из влагалища.

Как показывает практика, выделения красные, но не месячные, на последних сроках "интересного положения" чаще всего оказываются признаком начала родовой деятельности. Обычно кровь можно увидеть вместе со слизью. Не пугайтесь, так и должно быть. Также у вас могут отойти воды. В принципе, отхождение слизистой пробки тоже может сопровождаться кровью из влагалища.

Если спустя некоторый промежуток времени после обнаружения выделений вы почувствовали схваткообразную боль, звоните близким или в скорую - у вас начались роды. Вполне нормальное и естественное явление. Оно не должно вызывать у вас панику.

После родов

Роды - сам по себе очень трудный процесс. Поэтому стоит обратить внимание на то, что после них у вас могут быть темно-красные выделения. При месячных они не такие. Хотя светло-красная кровь тоже имеет место в некоторых случаях. Причин для паники нет - это лохии. После родовой деятельности кровянистые выделения будут преследовать молодую маму еще некоторое время. Приблизительно месяц-полтора, а то и все 2. Все зависит от того, как быстро восстановится ваш организм от родовой деятельности.

В первые 4-5 дней кровь выделяется обильно. Поэтому рекомендуется использование специальных А вот после (ближе к выписке из роддома) количество выделений уменьшается. Со временем они приобретают мажущий характер и исчезают.

Болезни

Последний пункт, который стоит отметить, - это наличие у вас каких-либо заболеваний, не обязательно гинекологических. Если заметили красные выделения, но не месячные, которые приносят дискомфорт или подозрительно долго продолжаются, - вам прямая дорога к врачу. Не медлите!

Постарайтесь пройти комплексное обследование и выясните, в чем причина проблемы. Опухоли, полипы, инфекции и даже заболевания щитовидной железы могут вызвать кровянистые выделения из влагалища. Как только выясните причину недуга, устраните ее. У вас вместо месячных красные выделения? Теперь понятно, в чем может быть проблема. В любом случае консультация врача не помешает.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Выделение секрета из половых органов характерно для женского организма практически в любом возрасте, за исключением периода от рождения до 9-11 лет. До начала полового созревания выделений из влагалища у девочек быть не должно. Это обусловлено строением половых органов и особенностями гормонального профиля в данном возрастном периоде. Менструальная функция пока отсутствует, яйцеклетки не созревают, продукция женских половых гормонов очень невысока, а их влияние на организм девочки минимально. Это так называемый период физиологического покоя.

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Кровянистые выделения в данный период носят название ювенильных, или пубертатных.
Чаще всего это маточные кровотечения , которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников .

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Как правило, такие выделения появляются у женщин примерно за несколько суток до начала месячных, и плавно перерастают в более обильное менструальное кровотечение. Кроме того, они могут продолжаться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего это явление наблюдается у женщин, предохраняющихся при помощи внутриматочной спирали . В подобных случаях, если выделения не очень обильные, то они считаются физиологической нормой, а особого лечения при этом не требуется.

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Важным фактором определения опасности при появлении таких выделений является их количество и связь с менструальным циклом женщины.

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровотечения до и после менструаций
Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Кровянистые выделения в середине менструального цикла
Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции . Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации
Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Кровянистые выделения как признак беременности
Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными - скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения из половых органов при беременности – наиболее частый симптом угрожающего выкидыша. При этом сопровождать выделения, или предшествовать их появлению, может боль в пояснице и тянущая боль внизу живота .

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Нормальные выделения после родов (так называемые лохии) имеют розовый цвет и напоминают разбавленную кровь или сукровицу. Это послеродовые физиологические выделения из матки, в состав которых входит кровь, слизь и отторгшиеся нежизнеспособные ткани децидуальной оболочки матки.

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Появление скудных кровянистых выделений после гинекологического осмотра – не редкость, и не должно вызывать особого беспокойства. В процессе обследования не исключены микротравмы сосудов и незначительные повреждения слизистых оболочек. Часто такие выделения возникают в случаях, когда врач пользуется при осмотре зеркалом, или берет мазок . Взятие мазка происходит со слизистой оболочки влагалища, уретры и канала маточной шейки. Проще говоря, клетки слизистой оболочки попросту соскребают со стенки влагалища или другого органа. Совершенно естественно, что поврежденная ткань может какое-то время кровоточить.

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Любой аборт связан с более или менее обширной травматизацией сосудов стенки матки. Поэтому появление после аборта кровянистых выделений, различных по цвету и количеству, практически неизбежно.

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения коричневого оттенка, розовые или темные мажущие, возникающие после полового акта, чаще всего имеют достаточно безопасные причины, которые легко устранимы при своевременном обращении к гинекологу. Однако необходимо помнить, что если кровянистые выделения во время или после секса обильны, и сопровождаются выраженной болью, то обращаться за медицинской помощью нужно как можно скорее.

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Коричневые мажущие выделения в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов считаются вариантом нормы. Во время использования таких медицинских препаратов, как Регулон , Ярина , Джес , кровянистые выделения могут появляться в любой фазе менструального цикла, что связано с подавлением овуляции. После применения посткоитальных гормональных противозачаточных средств, таких как Постинор, кровянистые выделения могут возникать также в связи с резкими изменениями гормонального баланса организма.

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Кровотечения при климаксе (даже самые незначительные кровянистые выделения) являются симптомом заболеваний, и иногда довольно серьезных, вплоть до рака матки. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобную ситуацию.

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

При появлении кровянистых выделений различного характера и количества у женщин и девочек любого возраста следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о подростках или девочках младше 10 лет, то следует обращаться к детскому гинекологу.

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Кровянистые выделения из влагалища могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, для диагностики которых применяются разные методы. Выбор диагностического метода в каждом конкретном случае выделения крови из влагалища осуществляется врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов, благодаря которым можно предварительно предположить заболевание, ставшее причиной кровотечения или кровомазания. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при кровянистых выделениях из влагалища при различных сопутствующих симптомах, причем коснемся только тех ситуаций, когда не нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь".

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит , вагинит , полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Консервативные методы:
1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.
2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.
3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.
4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Лечение кровянистых выделений из половых путей должен проводить только гинеколог. Самолечение абсолютно недопустимо даже в том случае, если женщина уверена, что ей известна истинная причина кровотечения. Ошибочная диагностика и неадекватная терапия кровотечений из половых органов могут приводить к развитию серьезных осложнений.

В последнее время все чаще встречается бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе и опухолевых. Не всегда наблюдаются даже патологические выделения из влагалища. Без проведения лабораторных анализов и профессионального обследования диагностировать такие заболевания невозможно. Поэтому каждая женщина, как минимум, раза в полгода должна пройти профилактический осмотр у гинеколога.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Причины кровянистых выделений

Кровянистые выделения из влагалища – это общее наименование большой группы симптомов , возникающих у женщин в различных ситуациях и по разным причинам. Так, кровянистые выделения могут появляться в различные фазы менструального цикла, продолжаться разный промежуток времени, иметь вариантную интенсивность и т.д. Для каждого состояния характерны кровянистые выделения из влагалища со строго определенными характеристиками, которые и позволяют врачу отличать одно заболевание от другого.

Рассмотрим причины наиболее распространенных типов кровянистых выделений из влагалища у женщин.

Любые кровянистые выделения, появляющиеся в промежутке между двумя очередными менструациями, то есть, в середине, начале или второй половине цикла, могут быть вызваны следующими возможными причинами:

• Имплантационное кровотечение при зачатии . Когда плодное яйцо имплантируется в стенку матки , у женщины могут появиться скудные мажущие кровянистые выделения, продолжающиеся в течение нескольких дней. Такое имплантационное кровотечение развивается еще до задержки менструации , когда женщина еще точно не знает о наступившей беременности. Имплантационное кровотечение является вариантом нормы;
• Патологии беременности . Кровянистые выделения у женщины на ранних сроках гестации могут быть симптомом выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках беременности кровянистые выделения всегда свидетельствуют о тяжелой патологии, например, отслойка плаценты , угроза преждевременных родов и т.д.;
• Овуляционное кровотечение в середине менструального цикла . Обычно овуляционное кровотечение бывает скудным, а кровянистые выделения имеют мажущий характер, и возникают они строго в середине менструального цикла (через 10 – 15 дней после начала последней менструации). Продолжительность такого овуляционного кровотечения составляет от нескольких часов до двух суток. Женщины должны помнить, что овуляторное кровотечение является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии;
• Кровянистые выделения на фоне первых месяцев использования гормональных контрацептивов (таблетки, пластыри , кольца , импланты, пролонгированные инъекции и т.д.) являются вариантом нормы, поскольку организм женщины "подстраивается" под новый для него режим функционирования. Дело в том, что гормональное противозачаточное средство содержит строго определенное количество гормонов , которое поступает в кровоток. А организм женщины до этого привык к другой концентрации собственных гормонов, вследствие чего ему необходимо некоторое время, чтобы перестроиться. Поэтому в течение первых 2 – 4 месяцев от начала применения гормональных контрацептивных средств, у женщины могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения обычно имеют мажущий характер и продолжаются до нескольких дней. В подавляющем большинстве случаев кровянистые выделения прекращаются спустя несколько месяцев после начала применения гормональных контрацептивов ;
• Пропуск одной или нескольких гормональных противозачаточных таблеток . Вследствие пропуска таблеток в организме женщины сбивается гормональный фон, что и может спровоцировать короткое кровомазание. Обычно мажущие выделения на фоне пропуска противозачаточной гормональной таблетки появляются через несколько дней и продолжаются очень короткий промежуток времени – от часов до 2 суток;
• Наличие внутриматочной спирали . Любая спираль плотно прилегает к слизистой оболочке внутренней полости матки, вследствие чего процесс естественной отслойки эндометрия может изменяться. В определенном смысле спираль препятствует отслойке эндометрия, задерживая или изменяя характер менструального кровотечения. Кроме того, обычные металлические или пластиковые спирали оказывают раздражающее действие на стенки матки, заставляя ее усиленно сокращаться. Именно такие активные сокращения матки и могут провоцировать появление кровянистых выделений из влагалища. Обычно мажущие выделения появляются вскоре после месячных и продолжаются в течение нескольких дней. При наличии обычной спирали такие выделения кровянистого характера являются вариантом нормы. Если женщина используется гормональную спираль с прогестероном , то механизм развития кровянистых выделений несколько иной. Так, прогестерон, выделяющийся из спирали, делает матку тонкой и чрезвычайно подверженной любым травмам и ранениям. Вследствие этого после установки гормональной спирали в течение нескольких месяцев у женщины могут быть нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период. Со временем они уменьшаются, и через 6 – 12 месяцев после установки гормональной спирали у женщины могут прекратиться даже менструации. Однако на фоне гормональной спирали такое состояние является вариантом нормы.

Вышеперечисленные возможные причины появления кровянистых выделений из влагалища являются физиологическими, то есть, являются ответом на различные изменения в механизме функционирования женского организма.

Однако помимо физиологических, существуют и патологические причины появления кровянистых выделений из влагалища, когда данный симптом свидетельствует о каком-либо заболевании, имеющемся у женщины.

Патологическими причинами появления длительных по времени или часто повторяющихся кровянистых выделений (обильных или скудных) в промежутке между двумя менструальными кровотечениями являются следующие заболевания:

1. Гинекологические заболевания:

• Полипы полости матки или шейки матки;
• Различные разновидности миомы матки ;
• Рак женских половых органов (матки, шейки матки, влагалища или яичников);
• Хронические инфекции женской половой сферы (хламидиоз , микоплазмоз , уреаплазмоз , трихомониаз и т.д.).

2. Гормональный дисбаланс:

• повышенный уровень пролактина в крови;
• низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• повышенный уровень половых гормонов в крови.

3. Нестабильность в работе и координации механизмов, регулирующих наступление овуляции и выработку половых гормонов яичниками . Согласно старой терминологии, подобные кровянистые выделения у женщин называли дисфункциональными маточными кровотечениями. Наиболее часто они развиваются у девушек младше 20 лет или у женщин старше 45 лет, поскольку именно в данных возрастных категориях появляется нестабильность регуляторных систем и механизмов, управляющих менструальным циклом.

Помимо вышеперечисленных причин кровянистых выделений из влагалища, связанных с женской половой сферой, имеется еще ряд факторов, способных провоцировать данный симптом. Однако эти факторы не связаны с женской половой сферой. Итак, негинекологическими причинами кровянистых выделений из влагалища являются следующие факторы:
1. Патология свертывающей системы крови;
2. Прием лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови (например, Варфарин , Гепарин , оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, антидепрессанты и др.).

Поскольку причины кровянистых выделений из влагалища весьма вариабельны, при их появлении следует обращаться к врачу и не пытаться разобраться в проблеме самостоятельно.

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях?

При появлении кровянистых выделений из влагалища в любом количестве, любого оттенка, сочетающихся с любыми другими симптомами, необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о девочке или о подростке, то нужно обращаться к детскому гинекологу.

Хотя кровянистые выделения из влагалища могут быть обусловлены не только гинекологическими заболеваниями, но и патологией свертываемости крови, однако, несмотря на это, в первую очередь всегда следует обращаться к гинекологу. Ведь гинекологические заболевания намного чаще бывают причиной кровянистых выделений из влагалища, чем патология свертывающей системы крови. А если гинеколог после обследования выяснит, что причина кровянистых выделений – патология свертывающей системы крови, он направит женщину к гематологу (записаться) .

Какие исследования могут назначить врачи при кровянистых выделениях?

Кровянистые выделения из влагалища могут быть спровоцированы относительно безопасными и опасными для жизни заболеваниями. Потенциально безопасными считаются заболеваниями, которые не могут привести к смерти в течение короткого промежутка времени в отсутствие квалифицированной медицинской помощи. А опасными считаются заболевания, которые без медицинской помощи могут привести к смерти женщины буквально в течение ближайших нескольких часов или дней.

Соответственно, при признаках опасных заболеваний женщина должна немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу. А при относительно безопасных причинах кровянистых выделений из влагалища нужно в плановом порядке посетить гинеколога и пройти все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач.

Отличительными признаками опасных кровянистых выделений из влагалища является их усиление с течением времени, сочетание с сильными болями внизу живота или пояснице , повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия после начала выделений, побледнением, снижением артериального давления , учащением пульса. При относительно безопасных кровянистых выделениях самочувствие женщины никогда не ухудшается резко, быстро, внезапно и очень сильно, настолько, что она буквально падает в обморок и не в состоянии двигаться, совершать осознанные действия и т.д.

Таким образом, очевидно, что мы рассмотрим, какие анализы может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища применительно только к относительно безопасным состояниям.

Если у женщины появляется небольшое количество кровянистых выделений ровно в середине менструального цикла, то никаких обследований и анализов врач не назначает, так как подобная ситуация считается овуляторным кровотечением и относится к вариантам нормы. То есть у женщины в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) могут появляться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые продолжаются от нескольких часов до двух дней. Овуляторные кровянистые выделения могут быть настолько скудными, что больше напоминают кровомазание.

Если у женщины появились скудные мажущие кровянистые выделения во второй половине цикла (между овуляцией и следующими менструациями), и в этом же цикле имел место незащищенный половой контакт , то врач, в первую очередь, назначит анализ крови на ХГЧ (записаться) , а через 4 – 5 дней и УЗИ органов малого таза (записаться) , так как подобная ситуация больше всего напоминает имплантационное кровотечение в самом начале беременности , когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки.

Если женщина беременна, но срок небольшой (до 12 недель), то появление кровянистых выделений может свидетельствовать о начавшемся выкидыше или внематочной беременности. В такой ситуации врач-гинеколог назначает, в первую очередь, УЗИ органов малого таза, которое позволяет дифференцировать маточную беременность от внематочной. Если по результатам УЗИ беременность – внематочная, врач может дополнительно произвести пункцию через задний свод влагалища для подтверждения диагноза, поставленного по УЗИ. Далее, если выявлена внематочная беременность, женщину в срочном порядке готовят к операции. Если же по результатам УЗИ удалось выяснить, что беременность маточная, но неустойчивая, так как имеет место выкидыш в процессе, врач может дополнительно назначить общий анализ крови , общий анализ мочи , коагулограмму , анализ крови на прогестерон (записаться) и ХГЧ, а также ряд анализов на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , гарднереллез, гонорея (записаться) , трихомониаз, кандидоз, уреаплазмоз (записаться) ).

Если кровянистые выделения из влагалища появляются у женщины на поздних сроках беременности, врач назначает в срочном порядке только общий анализ крови, анализ на резус-фактор (записаться) и группу крови (записаться) , и в срочном порядке начинает лечение, так как подобная симптоматика начиная с 20-й недели беременности всегда свидетельствует о развитии опасных для жизни матери и плода заболеваний, таких, как отслойка плаценты, преждевременные роды и т.д.

Если у женщины стоит металлическая или пластиковая негормональная внутриматочная спираль, и периодически, после окончания менструации, в течение нескольких дней имеются скудные кровянистые выделения из влагалища, то врач назначает только УЗИ и мазок на флору (записаться) , чтобы перестраховаться, так как подобное состояние является нормой для данного вида контрацептивов.

Если у женщины имеются кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями, и при этом стоит гормональная внутриматочная спираль (например, Мирена), то врач также назначает только мазок на флору и УЗИ, поскольку подобное состояние является вариантом нормы.

Если у женщины имеется несильное кровотечение или кровомазание, то, в первую очередь врач производит осмотр и оценивает состояние шейки матки и влагалища. Если шейка матки повреждена (например, видна эрозия , какое-либо кровоточащее образование), врач обязательно назначает мазок на флору, а также кольпоскопию (записаться) и мазок с шейки матки на цитологию (записаться) . Кроме того, при наличии эрозии или воспалительного процесса на шейке матки врач может назначить анализы на наличие